パーキンソン病|桜木町・馬車道の内科「のげ内科・脳神経内科クリニック」

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Parkinson’s disease

パーキンソン病

ヒトが身体を動かそうとすると、脳から神経伝達物質のドパミンが分泌されて、全身の筋肉をスムーズに動かします。パーキンソン病は、αシヌクレインという神経伝達物質が神経細胞に不適切に蓄積されることで毒性を持ち、ドパミンを産生する細胞数が元の60%に減り、ドパミン量が元の20%以下に減少することで発症するとされます.これは自動車に例えると「ガス欠」状態であり、まだ「故障」を意味するわけではありません。ガソリンにあたる「L-DOPA」を内服しドパミンを補充することでもとに近い状態にもどすことが可能です.またパーキンソン病は決して稀な病気ではありません。本邦では診断されていない人を含めてると65才以上の「100人に1人」がパーキンソン病とも言われています。

パーキンソン病の症状は十人十色であり、また時期により症状も良くなったり悪くなったり変動するものです.当院は受診毎にその人のその時々の症状に合わせて内服を微調整するオーダーメイド処方を行っております.また、後々までL-DOPAが効果を持続するように現在の量をなるべくセーブし、その代わりにアゴニストを処方し、リハビリでしっかりと体づくりを行います.有酸素運動をはじめとするリハビリは疾患修飾療法として内服薬の効果を最大限に引き出しながら、パーキンソン病や認知症の進行を遅らせることが証明されています.当院は基本的なリハビリをベースにZWIFT(バーチャル自転車レースアプリ)やボクシングなど、「楽しく挑戦」しながら自然なドーパミン分泌がされるようなプログラムを用意しております.是非、ご参加ください。

パーキンソン病の主な症状

  • 寡動(無動)

    素早い動きができない、歩行が小刻みになる、緩慢な話し方に変わる、まばたきが減る、無表情になる、書く文字が小さくなる

  • 固縮(強剛)

    手首、肘、膝などに動きにくさが生じ、関節に歯車のような抵抗を生じます.また、時にジストニアと呼ばれる首下がりや体が斜めになる現象が生じ、放置すると側弯症に至ることもあります。

  • 安静時振戦

    手に丸薬を丸めるような特徴的な震えが生じます。顎、足に震えを生じることもあり、いずれも精神負荷(計算をしたり)で強調されます。

  • レム睡眠行動異常

    睡眠時に生々しい夢をみて、大声を出し、手足を大きく動かし、時に傍らで寝ている人が怪我をしたり、壁に穴があくことがあります。最近、パーキンソン病との関連が指摘されており診断のガイドラインにも加えられました。

  • 自律神経症状

    便秘は必発とされます。また起立性低血圧による失神を繰り返し、逆に横になると血圧があがる臥位高血圧もみられます。この場合、高血圧よりも低血圧による失神がリスクが高いため、ミドドリン、ドロキシドパ等の昇圧剤を用いて血圧をあげる必要があるかもしれません。

  • 精神症状

    幻視はパーキンソン病のステージがが進み、内服する薬が多くなる頃に見られることがあります。内容は「生々しく、実在感のあるもの」が多く患者さんの知らない人物が出てくることもあり、患者様が警察に通報してしまうケースもあり、その場合はリスペリドンに代表される非典型的抗精神薬を少量用いると治まることが多いです。

  • その他の症状

    腰痛は便秘と同じくらい多くの患者様が経験されるようです。

パーキンソン病は内服薬を適切に調節すれば健常時と変わらぬ見た目、生活を取り戻すことができます。

パーキンソン病は院長・渡邊が神経内科を志すきっかけとなった疾患であり、当院の最も重視する治療対象の一つです。内服調整については日々文献をあさり、研鑽を重ね、結果的に「いままであきらめていた」震えが止まった、動けなくなる時間が減った、幻視が見えなくなったという声を多数いただきます。パーキンソン病だと周りにいう必要がなくなったという患者様が一人でも増えるよう、また、その時間が少しでも長くなるようにこれからも、精進して参ります。

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